このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
”産後ママランチ” 申込フォーム
ママ、栄養とれてますか?
子育ては体力勝負!バランスよく栄養をとり、ママが健康で、元気に過ごせるよう、お手伝いします♪
小浜市食生活改善推進員さんの協力のもと、産後ママのための、体にやさしいごはんをご用意してお待ちしてます♪
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
申込orキャンセル
※
4回とも、申し込み期間は開催日の3週間前~3日前です。キャンセルの場合は、再度こちらの申請フォームより「キャンセル」を選択ください。2日前以降のキャンセルは、64-6129に直接お電話ください。ベースとなるメニューは4回とも似ていますので、ご了承ください。
申込orキャンセル
参加する
キャンセルする
【2】
参加orキャンセルされる方の氏名
※
(200文字まで)
【3】
お電話番号
※
(200文字まで)
【4】
メールアドレス
※
(200文字まで)
【5】
お子さんの生年月日
※
入力例:2025/01/01、2025/1/1
【6】
ママが食物アレルギー等で食べられないものがあればご記載下さい。
(200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
小浜市健康応援課いきいき
電話番号
0770-64-6129
メールアドレス
kenkou-kanri@city.obama.lg.jp
福井県電子申請サービス